(050) 924-39-46, (096) 505-04-99, (067) 513-67-67
Режим работы офиса: Пн-Пт с 9:00 до 17:00, Выходные дни: Сб. Вс.
Корзина ждет
Выберите любое предложение

Остеопороз

Сортировать по: 

Сортировать по: 

     Остеопороз – прогрессирующее метаболическое заболевание кости, при котором происходит уменьшение ее плотности (массы костной ткани в единице ее объема), сопровождающееся нарушением ее структуры. Слабость скелета приводит к развитию переломов при незначительной или неявной травме, особенно костей грудного и поясничного отделов позвоночника, запястий и бедер (так называемые хрупкие переломы). Диагноз ставится по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) или при подтвержденном "хрупком" переломе. Профилактика и лечение включают коррекцию факторов риска, прием препаратов кальция и витамина D, упражнения для укрепления костно-мышечного каркаса, тренировку равновесия, минимизацию риска падений и лекарственную терапию, направленную на сохранение костной массы или стимуляцию образования новой костной ткани.

   Остеопороз поражает и кортикальный, и губчатый слой кости. Уменьшаются толщина кортикального стоя, количество и размер трабекул, что приводит к повышению пористости кости. Трабекулы могут повреждаться или даже полностью разрушаться. Потеря массы трабекулярной кости происходит быстрее, чем кортикальной, поскольку трабекулярная кость более пористая и ее обновление происходит интенсивнее. Хрупкость скелета обусловлена изменениями обоих типов кости.

Остеопороз может развиваться как первичное заболевание или как вторичный процесс в результате воздействия некоторых других факторов. Места переломов схожи при первичном и вторичном остеопорозе.

Первичный остеопороз

Более 95% случаев остеопороза у женщин и порядка 80% у мужчин имеют первичную форму. Большинство случаев отмечаются у женщин в постменопаузном периоде и у пожилых мужчин. Гонадальная недостаточность является важным фактором и у мужчин, и у женщин. Другими факторами, которые могут ускорить потерю костной массы у пациентов с первичным остеопорозом, являются пониженное употребление кальция, низкое содержание витамина Д, прием определенных лекарственных препаратов и гиперпаратиреоидизм. Некоторые пациенты имеют недостаточный уровень потребления кальция в период юности, когда происходит интенсивный рост костей и, таким образом, никогда не достигают необходимого пика костной массы.

Основной механизм потери костной ткани -повышенная резорбция кости, что приводит к снижению массы костной ткани и износу на микроархитектурном уровне, но иногда нарушается и сам процесс остеогенеза. Механизмы развития остеопороза:

  • локальное повышение продукции цитокинов, стимулирующих резорбцию кости;
  • нарушение формирования кости (возможно, обусловленное возрастным снижением количества и активности остеобластов);
  • другие причины, например снижение локальной и системной выработки факторов роста

Патологические переломы редко встречаются у детей, подростков, женщин в предменопаузе или мужчин моложе 50 лет с нормальной функцией половых желез и без заметных вторичных причин, даже при низкой костной массе (низких Z-показателях по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии [ДЭРА]). Такие необычные случаи рассматриваются как идиопатический остеопороз.

Факторы риска

Поскольку нагрузка необходима для роста кости, иммобилизация или длительный период покоя приводят к снижению костной массы. Лица с низким индексом массы тела предрасположены к снижению костной массы. Некоторые этносы, в том числе белые и азиаты, имеют более высокий риск развития остеопороза. Недостаточное потребление с пищей кальция, фосфора, магния и витамина D также предрасполагает к снижению костной массы, равно как и эндогенный ацидоз. Употребление табака и алкоголя также негативно влияет на костную массу. Остеопороз в семейном анамнезе, особенно переломы тазобедренной кости по отцовской линии, также увеличивает риск остеопороза. Больные, уже перенесшие один перелом, имеют повышенный риск возникновения других клинически выраженных переломов и клинически бессимптомных компрессионных переломов позвонков.

 Клинические проявления

У пациентов остеопороз протекает бессимптомно, пока не произойдет перелом. Невертебральные переломы, как правило, проявляются симптомами, но примерно две трети компрессионных переломов позвоночника протекают бессимптомно (хотя пациенты могут жаловаться на хроническую боль в спине, первопричиной которой выступают другие факторы, такие как остеоартрит). Клинически выраженный компрессионный перелом позвонка начинается с острой боли, которая обычно не проецируется на другие места, усугубляется нагрузками на ноги, может сопровождаться точечной чувствительностью позвоночника, и, как правило, начинает ослабляться в 1 неделю. Остаточные боли могут сохраняться месяцами или остаются постоянно.

Множественные переломы тел позвонков могут приводить к кифозу грудного отдела позвоночника с одновременным усилением шейного лордоза («вдовий горб»). В таких случаях появляются хронические ноющие боли (обусловлены перегрузкой мышц и связок позвоночника), особенно выраженные в нижних отделах спины. Пациенты могут иметь одышку из-за пониженного внутригрудного объема и/или раннее чувство насыщения из-за сжатия брюшной полости, так как грудная клетка сближается с тазом.